Las prepagas han recibido el aviso nada amistoso en caso de no aceptar a los mayores de 65 años, así lo hicieron saber mediante comunicado especial, la Superintendencia de Servicios de Salud avisando lo siguiente “ninguna entidad de medicina prepaga puede rechazar la afiliación a personas mayores de 65 años, y tampoco a los que padezcan de una enfermedad preexistente”.

Además de en caso de detectarse que las prepagas incumplen la normativa legal, se intervendrá con el fin de que se logre afiliar a la persona mayor de 65 años a la prepaga a la que desee afiliarse y esta se lo niegue.

Quedarán bajo sanción las prepagas que nieguen afiliar a este tipo de personas, esto se da ante las noticias que demuestran que una gran parte de las prepagas rechazan la afiliación de personas que quieren ingresar en ellas y que tienen más de 65 años, las prepagas aducen que la Superintendencia no ha publicado hasta ahora cuales son los precios de referencia y que les permita poder establecer cual será el valor de la cuota para este tipo de personas.

Otra de las medidas, se da en que ciertas prepagas están suspendiendo la admisión de nuevos afiliados pero ya de diferentes edades no solo los mayores de 65 años, la explicación es que esperan que la Superintendencia decida reglamentar y regular la actividad del sector y poder tener ciertos puntos claros.

Denunciar a la prepaga:
Existe la posibilidad de recurrir a la Superintendencia cuando sufran un rechazo de parte de la prepaga los que se vean rechazados podrán llamar y denunciar al teléfono (0800-222- 72583), ingresando a la página Web de la Superintendencia, www.sssalud.gov.ar, y también pueden hacer el reclamo de forma personal concurriendo a la sede de Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530, de Capital, o en las Delegaciones del Organismo en el interior del país.

Si se va a lo que es la ley de medicina prepaga la misma había sido aprobada en Mayo de 2011, en ella figura claramente que las prepagas no podrán rechazar las afiliaciones por motivos de la edad de la persona, aunque sí podrán cobrarles una cuota mensual de hasta 3 veces lo que es el valor del plan para la edad más joven además de unas cuotas diferenciadas para enfermedades preexistentes o que generen altos costos. Aunque encaso que esta persona estuviera previamente afiliada y con más de 10 años de antigüedad como afiliada en la prepaga, cuando esta cumpla los 65 años la prepaga se verá impedida de subirle la cuota que le está cobrando.

Fuente: Calrín

Imagen: http://www.protectora.org.ar/

Los celíacos tienen por fin una buena noticia, la de la reciente aprobada cobertura de $ 215 mensuales, ya que a partir de una resolución oficial que aparece en el Boletín Oficial dicta que se de un porcentaje de parte de las obras sociales y prepagas que deben cubrir la dieta de los caliacos ya que estas personas sufren de la enfermedad que es la celíaquia.

Esta es una muy buena noticia ya que la alimentación se trata del único tratamiento que existe para las personas que no toleran el gluten, que está presente en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (TACC) y que les genera diferentes problemas si lo ingieren como el pan.

Esta nueva normativa hace que las prestadoras de servicios de salud queden obligadas a cubrir a los 500.000 celiacos argentinos que sufren de esta enfermedad celíaca, les deberá pagar por mes 215 pesos.

Si bien esta cifra se limita a lo que es la cobertura en harinas y premezclas libres de gluten. Por lo que no se incluyen los demás alimentos sin TACC que forman parte de su dieta alimentaria, entre los que se trata de productos elaborados y vendidos en comercios especializados en este tipo de alimentos. Aunque se destaca que se trata de darle cobertura a todos los alimentos consumidos por los caliacos y que deben cubrir las obras sociales y las prepagas.

Por otro lado el segundo artículo de la resolución N° 407/2012 le permite a estas prestadoras el decidir de que forma logran dar esta cobertura sobre la alimentación de los celíacos ya que es demasiado cara, además de los problemas para poder comprar los productos sin TACC ya que no son tan ampliamente vendidos, suelen tener un coste de entre 3 y 4 veces más que los demás alimentos. Según algunos cálculos el precio de 1 kilo de premezcla y 1 kilo de harina común es del 600%.

Es bueno saber que esta premezcla para elaborar los panificados libres de gluten llevan harina de arroz, fécula de maíz y fécula de mandioca. al venderse por separado se toma como harinas. Un ejemplo es el kilo de premezcla que sale 28 pesos, mientras que sale entre 2,75 y 5,50 pesos el kilo de harina común.

Esta cobertura también ha sido gracias a que al Grupo Promotor Ley Celíaca, una ONG junto a las autoridades nacionales logrando el reconocimiento para cubrir las premezclas y las harinas, además del tratamiento que deben cubrir las prestadoras.

Calculo de los 215 pesos:

Las obras sociales y las prepagas deberán elegir como pagar los 215 pesos, el problema reside que no todas elegirán el mismo tiempo y forma para pagarle al celíaco será diferente. La cifra a pagar parte del cálculo que un 70% es la diferencia en el presupuesto de un celíaco lo que significa 215 pesos por mes y ha sido el estudio que llevó adelante el Instituto Nacional de Alimentos y la Sociedad Argentina de Nutrición.

Se realizó un estudio sobre la dieta tipo para un adulto promedio que no sea celíaco y la dieta de un celíaco basado en los rubros: “productos de panadería”, “harinas, arroz, cereales y pastas” y “azúcar, dulces, golosinas y cacao”.

Así el gasto adicional para los celíacos se ubica en los 218,90 pesos en panificados; unos 71,82 pesos, para “harinas, arroz, cereales y pastas”, y unos 17,06 pesos, para “azúcar, dulces, golosinas y cacao”. Así la suma del 70% del gasto adicional equivale a un costo anual de 2585,44 pesos. Si bien otros cálculos hacen ver que el gasto en alimentos para una familia de dos hijos celíacos es de más de 1100 pesos al mes.

Mientras el Gobierno dice que la inflación es mínima cuando es notoria, para cuando acepte que la inflación es en verdad alta a esa altura le explotará en las manos como una granada y será tarde, mientras eso sucede debemos convivir con mentiras y verdades a medias y con la cruda realidad de tener que pagar más por menos o lo mismo. Este es el caso de los socios de las prepagas que tendrán que abonar un copago en concepto de consultas y análisis que deban realizar por si faltaba ya teníamos bastante con las obras sociales. Este copago de prepagas se debe a una imposición de clínicas y sanatorios por que alegan una falta de actualización de sus aranceles.

Las cantidades a pagar tienen un rango que parten de los $10 a los $50. Y si este es otro aumento más de los que se están dando y de los que están por venir. Este aumento de parte de clínicas y sanatorios al cobrar un copago a sus afiliados de las medicinas prepagas no merece muchos argumentos defensivos.

Así que todo aquel que sea afiliado de alguna de las empresas privadas de salud y deban realizar una práctica ambulatoria es decir un análisis o radiografía o consulta externa, tendrán que pagar de $10 a $50 pesos por cada una.

Escala del Copago:

Lo peor es que el copago a pagar no es fijo para todos, ya que cada clínica puede fijar lo que desea cobrarles según su estructura de costos. Queda establecido que deban pagar de la siguiente manera:
-Por consultas médicas entre $10 y $25
-Para prácticas de baja complejidad radiografía o ecografía entre $20 y $25
-Por estudios de alta complejidad, es decir resonancias o tomografías de $40 a $50.

La justificación si se le preguntan es por que desde hace tiempo que en el sector falta una actualización de los aranceles por ese tipo de estudios ya que han aumentado por la suba de sueldos de profesionales de la salud.

Este copago, hace que las clínicas y sanatorios de Capital, GBA y grandes ciudades del interior entre las que se encuentran las de Rosario y Córdoba, están reclamándoles a las prepagas más grandes -Medicus, Omint, Medifé, Swiss Medical y Galeno-OSDE no está incluida por ahora, y a las demás un aporte del 5,5% que es parte de los aumentos salariales si bien se había llegado a fijar un 33% que trabajadores de Sanidad han cobrado en tres partes, en los meses de Agosto y la última parte correspondió a Febrero.

Así se abre un nuevo frente en lo que es el costo de la salud con las clínicas buscando más ingresos, ante esto el innefable y maquivélico secretario de Comercio Interior Guillermo Moreno decidió convocar a las prepagas ¿se viene un apriete? no esta ve es más civilizado y las ha llamado para darle permiso para subir las cuotas a los afiliados.

Dicho aumento estaría en el 5,5%, para las prepagas lo justifican al invocar la variación de los costos sobre el sistema por la subida salarial que se acordó con el sindicato de la sanidad en 2011.

Aunque otros resaltan que dichos salarios corren por cuenta de las entidades prestadoras, y que no todas pero varias pertenecen a las prepagas, mientras que otras se corresponde a clínicas, sanatorios y centros de diagnóstico independientes. Es aquí donde yace el nudo de la subida de las cuotas ya que por falta de mejora en los aranceles abonados por las prepagas, tuvieron que salir como único remedio a cobrar copagos a los pacientes afiliados por diferentes servicios de atención.

Mientras que las msimas prepagas se defienden por no dar una suba de aranceles, ya que antes deben recibir el aumento de cuotas autorizado por parte del Gobierno. Y desde el mismo Gobierno habría partido la amenaza de sanciones a las clínicas si estas aplican el copago por ser ilegal si no figura en los contratos de los afiliados mientras se espera que Moreno las autorice.

Según algunos medios en la semana no se dieron quejas de parte de los pacientes por este cobro de copago y tampoco se lo ha aplicado solo puntualmente, algo que cambiaría si se les da el visto bueno para aplicarlo.

Imagen: protectora.org.ar

Hoy en día, todo se encuentra en una computadora. Cualquier contador puede saber que, estos tiempos de automatizacion, cada vez que hay que dar de alta a un empleado o debemos completar algun aplicativo de la AFIP que nos pida el codigo de Obra Social, nos volvemos locos para encontrar el código específico que estamos buscando, sobre todo porque lo único que hay para descubrir esos benditos codigos son largos listados sin ningún orden.

Bueno, pensando en mi trabajo y pensando en el trabajo de muchos otros, se me ha ocurrido poner un poco de orden en ello y por esa razon les traigo un listado de codigos de Obras Sociales donde usted podrá filtrar el nombre o la sigla que esté buscando, de una manera práctica y sencilla, para que rápidamente el sistema le devuelva el bendito código buscado.

Aquí le acercamos la aplicación. Realmente, se me ha simplificado el trabajo a mi. Y seguramente a ustedes también.

CODEM por Internet

La ANSES informa que el Comprobante de Empadronamiento para Obras Sociales (CODEM) se puede obtener a través de la Autopista de Servicios en su página de Internet, www.anses.gob.ar, evitando así tener que concurrir a las delegaciones del Organismo. El CODEM es un comprobante que solicita PAMI y otras obras sociales para todos aquellos que deseen afiliarse, y para verificar que los aportes de un trabajador estén efectivamente en la obra social determinada.

Para aquellos beneficiarios de planes sociales y de la Asignación Universal por Hijo, el término Libreta Social o Libreta Nacional de Seguridad Social, Salud y Educación le tendrá que ser conocido.

En el marco de la nueva asignación por hijo, cada niño y adolescente recibirá la Libreta Nacional de Seguridad Social, Salud y Educación a su nombre, en la que los profesionales de la salud y educación registrarán en sus respectivas áreas los controles médicos, los esquemas de vacunación, la inscripción al Plan Nacer y la asistencia a la escuela, requisitos indispensables para poder cobrar el subsidio.

Por este motivo esta libreta es un importante instrumento que permitirá un seguimiento eficaz de la historia de cada chico en relación con el control de su salud y educación. Asimismo el progenitor o tutor a cargo del niño o del adolescente deberá completar la Declaración Jurada del Adulto Responsable.

La presentación de esta libreta con los datos completos ante ANSES le permitirá:

• Percibir el saldo anual del 20 % de la Asignación Universal por Hijo que se retiene en forma mensual, esto es, los 36 pesos que quedan retenidos hasta que no se demuestre el cumplimiento de los requisitos a través de la Libreta.
• Continuar recibiendo la Asignación Universal por Hijo todos los meses.

Como puede ver, su llenado implica una importancia vital para seguir cobrando el subsidio. La libreta será entregada en el domicilio del beneficiario por correo, pero si al 30 de abril no recibió la libreta, deberá acercarse a la delegación de la ANSES más cercana a su domicilio con su dni.o debe llamar al 130 o mandar un mensaje de texto con la palabra LIBRETA+ el DNI de su hijo + F ó M (sexo) al 26737.

Para evitar adulteraciones o copias indebidas de las Libretas, se llevaron a cabo una serie de medidas de seguridad: microimpresión, tintas de seguridad, código de barras, tintas fotocromáticas, fondos de seguridad únicos y tramas anti fotocopia.

La ANSeS fijó hasta el 30 de junio el plazo para presentar la Libreta con las certificaciones de salud y de educación. Y determinó que quienes cumplan ese requisito cobrarán de inmediato los $ 36 retenidos por los meses de noviembre y diciembre de 2009 y enero y febrero de 2010. Y continuarán percibiendo el beneficio todos los meses. Los que no cumplen, serán dados de baja.

Nuevo! Consulte el estado de su Libreta Social

Hay que resaltar cuando a nuestros gobernantes se les caen buenas ideas. Y este es uno de esos contados casos: el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires anunció que cerca de 600 mil vecinos de la Ciudad que carecen de obra social y no tienen acceso a ninguna prestación médica serán beneficiarios del programa Cobertura Porteña de Salud (CPS), por el cual podrán acceder a todos los centros asistenciales a cargo de la Ciudad.

Entre los principales beneficios de la tarjeta del CPS es que facilitará la atención integral, personalizada y gratuita, con cobertura del 100% en medicamentos.

El plan comenzará a funcionar con los 60 mil porteños que actualmente se atienden con el Plan Médico de Cabecera y que cumplen los requisitos dispuestos por ley; esto es:

• que no posean prestación médica, ni prepaga, ni una obra social
• que acrediten residencia habitual y permanente en la Ciudad.

El carnet se podrá tramitar en los hospitales o en Centros de Gestión y Participación más cercanos a su domicilio.

Sin duda, una excelente idea que hay que aplaudir.

Se vienen los primeros fríos y ya se empieza a hablar de la Gripe A, la gripe H1N1, la gripe porcina o la Influenza. Cuatro nombres para una misma enfermedad.

El Gobierno ha anunciado que en Marzo comienza la campaña de vacunación para hacer frente a la Gripe A, donde unas 80 mil personas serán vacunadas contra la enfermedad. La prioridad la tienen, obviamente, los trabajadores de la salud, las embarazadas y los niños de entre 6 meses y cuatro años

Además, tambien entrarán en las prioridades aquellas personas que se enmarquen dentro de algún grupo de riesgo con patologías de base como: obesos mórbidos, retraso madurativo severo, síndromes genéticos, malformaciones congénitas severas, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio, asma severo, enfermedad respiratoria crónica, cardiopatías congénitas, entre otras.

La vacuna se dará en los Centros de Salud y Hospitales públicos pertenecientes a los Ministerios de Salud de la Nación y de cada provincia. La dosis es gratuita.

Sin embargo, cabe destacar que no se debe tenerle miedo a esta gripe. Es muy importante llevar a cabo las tareas de higiene personal adecuadas: esto es, lavado de manos y al toser o estornudar evitar lanzar las micropartículas de saliva a otra persona. Ante el síntoma de fiebre, consultar al médico y aislarse a la espera del resultado.

A esta enfermedad debemos tenerle respeto, no miedo. Y sobre todo, debemos respetar al prójimo.